Wunschtermin anfragen

Zurück zur Übersicht

Bitte beachten Sie, dass Terminanfragen nur während unserer Öffnungszeiten bearbeitet werden
und nur für die kommenden Tage bestellt werden können.
Bei akuten Beschwerden bitten wir Sie, sich telefonisch bei uns zu melden.

Ihr Vorname
Pflichtfeld!
Pflichtfeld!
Ihr Nachname
Pflichtfeld!
Pflichtfeld!
Bitte geben Sie Ihr Geburtsdatum an
Pflichtfeld!
Pflichtfeld!
E-Mail-Addresse
Pflichtfeld!
Pflichtfeld!
Deine Telefonnummer (optional)
Invalid phonenumber!
Invalid phonenumber!
Anlass für den Termin
  • - Wählen Sie eine Option aus -
  • Befundbesprechung
  • Sprechstundentermin
  • Akute Infektion
  • Check-Up (alle 3 Jahre möglich)
  • Impfung
  • OP-Vorbereitung
  • Reiseimpfberatung
  • Sonstiges
- Wählen Sie eine Option aus -
Pflichtfeld!
Pflichtfeld!
Datum:
Wählen Sie ein Datum
Pflichtfeld!
Pflichtfeld!
Uhrzeit (optional, unverbindlich)
  • - Auswahl mehrerer Uhrzeiten möglich -
  • 08:00 – 09:00
  • 09:00 – 10:00
  • 10:00 – 11:00
  • 11:00 – 12:00
  • 15:00 – 16:00
  • 16:00 – 17:00
  • 17:00 – 18:00
- Auswahl mehrerer Uhrzeiten möglich -
Pflichtfeld!
Pflichtfeld!
Tageszeit
  • - Wählen Sie eine Option -
  • ganztägig
  • vormittags
  • nachmittags
- Wählen Sie eine Option -
Pflichtfeld!
Pflichtfeld!
Auf keinen Fall:
  • - Wählen Sie eine Option -
  • vormittags
  • nachmittags
- Wählen Sie eine Option -
Pflichtfeld!
Pflichtfeld!
Bemerkung
Stellen Sie uns Fragen ...
Pflichtfeld!
Pflichtfeld!
Ich bin damit einverstanden, dass meine angegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung des Anliegens verwendet werden. Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an arztpraxis.rubinstein@t-online.de widerrufen. Weitere Informationen entnehmen Sie bitte der Datenschutzerklärung.
Pflichtfeld!
Pflichtfeld!
Senden